Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) может проявляться периодической ацетонемической рвотой (синдром циклической рвоты), которая чаще всего отмечается у детей 2-7 лет и диагностируется у 15-20% детей с НАД. Невозможность организмом утилизировать кетоновые тела при повышенном их образовании приводит к значительному их накоплению в крови - кетонемии, кетонурии, что в свою очередь приводит к характерному ацетонемическому синдрому. Часто у этих детей отмечается пониженный аппетит или капризный, выборочный аппетит.

Непосредственной причиной наступления рвоты могут быть погрешности в питании - переедание мясных блюд (особенно мяса молодых животных), употребление жира, нервно-психические и физические перегрузки. Рвота наступает внезапно или после короткого периода предвестников (анорексия, боль в животе, бледность кожных покровов, головная боль и т.д.). Непосредственно перед ацетонемическим кризисом появляются такие симптомы, как ухудшение самочувствия, сонливость, вялость, гипотензия, запах ацетона изо рта, запор или ахолический стул. Рвота может повторяться до 10-20 раз в день, иногда длится 2-3 дня. При этом могут нарастать признаки обезвоживания (сухость кожи, ощущение жажды, заостренные черты лица, потеря массы тела), интоксикации с проявлениями тахикардии, ослабление тонов сердца, одышки, увеличение размеров печени. В отдельных случаях отмечают симптомы менингизма и судороги. Ацетонемическому кризису может сопутствовать подъем температуры тела.

При лабораторном исследовании обнаруживают признаки сгущения крови (высокий гематокрит, гемоглобин), гипогликемии, ацидоза; лабораторная диагностика мочи показывает, что в моче находят ацетон различной концентрации. Рвотные массы имеют резкий запах ацетона.

При преобладании спастического синдрома у детей с НАД отмечают частые приступы боли в животе, иногда боли в спине, головные приступообразные боли мигренозного типа. В школьном возрасте к этой симптоматики присоединяются дискинезии желчной системы по гиперкинетическому типу, проявления вегето-сосудистой дисфункции с тенденцией к подъему АД.

Кожный синдром у детей с НАД может проявляться сухостью кожи, отеком Квинке, крапивницей, длительным зудом после укусов насекомых.

Диагностика НАД у детей базируется на изучении данных наследственности ребенка, анамнеза и объективных данных. Уже в грудном возрасте дети отличаются повышенным нервным возбуждением. С возрастом они становятся еще более возбужденными, раздраженными, отказываются от дневного сна. Характерным признаком является ускоренное психическое умственное развитие: дети с НАД быстрее, чем ровесники, начинают говорить фразами, легко запоминают длинные тексты.

В зависимости от преобладания того или иного синдрома наблюдается соответствующая симптоматика. В моче и в крови детей с НАД проявляют повышенная степень мочевой кислоты, особенно во время манифестации диатеза.

Дифференциальную диагностику проводят с неврозами, ревматизмом, инфекционным артритом, пиелонефритом, заболеваниями пищеварительной системы.

Автор: Георгий Диденко

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback с Вашего сайта.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Следите за нами в Twitter